享受门诊大病待遇的情形包括：慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、血友病专科门诊治疗、再生障碍性贫血专科门诊治疗、地中海贫血专科门诊治疗、颅内良性肿瘤专科门诊治疗及其他大病。大病医疗保险不能报销的情况有未经批准在非定点医院就诊、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通事故伤害、违法造成伤害、食物中毒、自杀导致治疗、医疗事故造成伤害、按国家和本市规定医疗费用应当自理等。办理材料包括职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》、特种检查或贵重药品审批表、门诊诊断证明、大病统筹处方、《北京市门诊收费专用收据》、转院证明及大病医疗统筹规定的其他材料。