骶尾部骨折或脱位的诊断需要基于明确的临床症状和X线征象。尽管骶尾部外伤的机会较多，但在X线片上发现骨折或脱位的机会却相对较少。骶尾部骨折和脱位容易被漏诊，也容易误诊为正常现象。以下几点值得在诊断中注意。首先，了解外伤的具体情况很重要。骶椎下部更容易因摔在棱角上而发生骨折，通常伴有剧烈压痛。其次，不要将正常影像误诊为骨折或脱位。骶尾部变异较多，如尾椎一侧或两侧可发生骶化，骶尾部的外形可不对称，骶尾移行部的弯曲度个体差异较大等。正常情况下，第一尾椎变异和骶尾部弯曲度大，可能会使人产生尾椎脱位的假象。此外，正常骶椎在侧位片上因两侧重叠，可能会形成骶椎下部前缘成角的假象，容易被误认为骨折。