风湿性心脏病患者中，二尖瓣狭窄伴有心律失常的比例较高，其中心房纤颤最为常见，占44.2%。期前收缩则占25.1%。阵发性心动过速、心房扑动、房室分离和二联律等心律失常的发生率相对较低，比冠状动脉疾病引起的相应心律失常要低。二尖瓣狭窄导致的心房纤颤最初多为阵发性，若治疗不当或不及时，则会逐渐演变为持续性，并最终发展为慢性心房纤颤。在左心房显著扩大且长期存在房颤的情况下，这种房颤可能是不可逆转的，可能与心房梗死、心房心肌萎缩、心肌纤维化和左房壁钙化等病理变化有关。高度主动脉瓣狭窄合并心房纤颤的患者，通常在1年内死亡，甚至可能突然猝死，预后较差。因此，一旦风湿性心脏病患者出现心律失常症状，必须立即进行治疗，以缓解症状并控制病情的发展。对于这类患者来说，定期复查和积极防治是极其重要的。