最常见的症状是月经改变，如月经周期缩短、经量增多、经期延长及不规则阴道出血等。此外，患者也可能感觉到腹部肿块，伴有下坠感。白带增多且有时伴随脓血性排液及腐肉样物质排出，伴有恶臭，也是子宫肌瘤的常见症状之一。一些患者可能会经历下腹坠胀、腰背酸痛等不适感。当肌瘤扭转时，可能出现急性腹痛；而在肌瘤发生红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。肌瘤向前或向后生长，可能导致膀胱、尿道或直肠压迫，引发尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长形成阔韧带肌瘤时，压迫输尿管可导致输尿管或肾盂积水。若压迫盆腔血管及淋巴管，则可能引起下肢水肿。肌瘤压迫输卵管，可能扭曲输卵管，或使宫腔变形，影响受精卵着床，从而导致不孕。