硫化氢中毒的早期症状包括头痛、头晕、乏力和共济失调。接触更高浓度时，患者可能会出现意识模糊、烦躁不安甚至癫痫发作，严重者甚至会出现呼吸困难或呼吸停止。极高浓度的硫化氢可导致电击样死亡，患者可能在接触后瞬间失去意识，随后心跳停止。中毒者在事故现场可能立即失去意识，其意识恢复的程度取决于接触硫化氢的浓度和时间。部分病例即使脱离事故现场或转送医院途中也能恢复意识。然而，长时间昏迷的患者在恢复后可能出现头痛、视力或听力减退、共济失调或癫痫样抽搐等症状，大部分患者能够完全恢复，但也有少数病例可能会出现迟发性脑病。对于急性中毒患者，脑电图和脑解剖结构成像术对早期或仅有脑功能障碍而无形态学改变者敏感性较差，而正电子发射扫描和单光子发射电子计算机脑扫描异常与临床表现和神经电生理检查的相关性较好。