病历书写时，建议使用蓝黑墨水或碳素墨水，复写资料时推荐使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历必须符合保存要求，确保信息的准确性和长期保存。书写病历时，应使用中文，对于通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等，可以采用外文形式。书写过程中，应严格遵守医学术语规范，保持文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，以便于阅读和理解。病历书写过程中，若出现错字，应使用双线划在错字上，保持原有记录清晰可辨，并注明修改时间和修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原有字迹。上级医务人员有责任审查和修改下级医务人员书写的病历，确保信息的准确性和完整性。