洗牙要做什么准备？适应范围及危害？

洗牙的危害洗牙又称龈上洁治术，它是利用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。在进行牙周治疗后，除了进行日常菌斑控制外(如刷牙)，还需定期(6个月至1年)做洁治以去除未曾清除干净或新生的菌斑、牙石。

方法

洗牙术前准备：

洗牙前检查一下口腔牙齿的整个情况，因为有的患者会有严重的龋齿和牙周疾病，此时需要治疗后才能洁牙。

洗牙范围：
1、牙龈炎、牙周炎洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。
2、预防性治疗大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。
3、口腔内其他治疗前准备：如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。

治疗方式与过程
1、超声波洁牙术：
超声波洁牙机由超声波发生器(主机)和换能器(手机)两部分组成，发生器发出震荡，并将功率放大，然后将超声电能转换成超声振动，每秒达2.5万到3万次以上，通过换能器上的高频振荡而去除牙石，烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病，而且对牙面的损害非常小，洗牙的时间也很短，治疗方便，效果明显，不会伤害到口腔健康。
超声波洁牙术的过程是：
(1)用漱口水含漱，减轻口腔的污染。
(2)使用超声波洁治机洁治牙齿。
(3)对牙周深部进行刮治。
(4)对于堆积的色素使用喷砂处理。
操作方法：
1、开机后调节功率，大小根据牙石厚薄而定。
2、踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅，超声振动发生。
3、洁治时以握笔式将工作机头的前端部分轻轻以与牙面平行或小于15度角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石。
超声波洁牙优缺点：
优点：超声洁治省时省力抗菌，一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。
缺点：超声洁治手感欠佳，完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。
有些患者不宜进行超声洁牙。例如，有传染性疾病的患者如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等患者禁用超声洁牙机，因为它所产生的喷雾会污染操作区及周围的环境。有呼吸系统疾病的患者不应使用超声洁牙机，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超声治疗中的喷水、喷雾会给这些患者带来危险。一般戴心脏起搏器的患者禁用超声洁牙机，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。
2、超声波洁牙所需遍数：
一般来说，超声波洁牙要两遍才能完成。
医生利用超声波产生的高频、高能振动通过光滑的超声波洁治机工作头把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，再通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来，整个过程很方便、简单，而且非常卫生安全牙石、菌斑的长期存在会对邻近的牙龈牙周组织造成刺激，长期的炎症逐渐加重即会出现牙龈肿痛、牙齿松动、咬合无力，一旦出现过度松动的牙齿，其病变过程很难逆转，通过超声波洁牙的方法去除致病因素菌斑牙石，就是最基础的治疗方式之一。

3、洁治术：优点：手工洁治手感很好，可以更为真切地感觉到牙石的存在。力量也较为柔和。操作过程中没有喷水，患者不会产生强烈的不适感。会减少诊室内交叉感染的机会。缺点：手工洁治费时费力，通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右，对于牙石特别多的病甚至还要分次完成。

洁治个过程中病人需要保持张口，长时间的张口对病人来讲无疑是很不舒服的，而且长时间的操作对医生更是一种折磨。因此在临床上，手工洁治应用的越来越少，取而代之的是超声洁治。

超声波洁牙第一遍：
第一遍洁牙，主要是利用超声震动震碎大的结石，牙结石去掉就不会刺激牙龈，有利于牙周健康，牙周健康了，牙齿才会坚固;现在开始第一遍抛光，使用进口的矽离子，它的作用是将牙面的色素和小结石清理干净;抛光牙面是保持牙面清洁的重要步骤，矽离子是专用的抛光材料，价格也比较昂贵，一般地方是不用的。
超声波洁牙第二遍：
第二遍洁牙，目的是再仔细的清除细小的结石;经过这一遍洁牙，牙齿就很干净了;这是第二遍抛光，使用的脱敏糊剂它有脱敏抛光的作用，这样牙齿就不会太敏感，而且牙面也会比较光滑，口感很舒服，菌斑也不易堆积。
4、喷砂洁牙术：
喷砂洁牙系统洁牙原理：是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步的清洗。喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可将附着在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿天然的洁白与光泽。还可用于口腔内的各种抛光(树脂材料、金属材料、牙齿、烤瓷牙等)，可去除菌斑与染色(烟渍、茶渍、食物染色等)。
5、手工洁牙术：
手工洁牙术是指医师手持洁治器械使用人工物理力刮治的方法进行洁牙，这也是最原始的洁牙方法，效率低，清洁效果不佳，但对牙齿的伤害几乎为零。
1.握持器械的方法：改良握笔法。
2.支点：以中指或中指加无名指放于被洁治牙附近的牙为支点。
3.牙石的清除：将工作头前部的刃口约1～2mm放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°角左右，使用腕部发力，向面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。拇指和示指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免工作尖刺伤龈乳头。洁治动作的方向以垂直、水平或斜向。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过一半，以保证刮净邻面的牙石，并将上、下牙分为上、下颌及左、中、右六个区段，逐庆逐牙进行洁治，以避免遗漏需洁治的牙。
4.洁治完成后：需用探针仔细检查是否干净，尤其是邻面和龈缘处，避免遗漏牙石。
只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。

治疗效果：
通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

并发症：
1、洗牙会导致牙缝变大。
2、洗牙会导致牙齿敏感。

康复与护理：
1、在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。
2、洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这暂时的症状及原来刷牙容易流血的情形通常在一周左右会消失。若酸痛症状一直存在可考虑市面上的抗敏感牙膏，使用一个月左右多会改善。
3、上药后半小时不能喝水。
4、超声洁牙后，由于牙结石已经去除，牙齿根面暴露，机械刺激等，会出现不同时间的牙本质敏感症，以牙颈部最为明显。正确的掌握洁牙机的使用可以减少牙本质敏感症的发生。所以，在洗牙后两周，不宜食过冷、热、酸、甜等食品。

风险以及预防：
1、洗牙过程中抛光器旋转会对牙龈组织造成损伤，有导致菌血症的可能，一旦发现应及时治疗。
2、运用机械手段去除牙石不可避免的导致部分表层脱矿的硬组织丢失，特别是超声工作尖在脱矿牙面，会引起患者敏感症状，以牙颈部明显，正确掌握超声洁牙机的使用可减少牙本质敏感症的发生，因此一定要选择正规医院找有经验的医生进行治疗。