新生儿破伤风可预防 中西医结合治疗更有效

方法

新生儿破伤风的治疗概要：
新生儿破伤风孕妇应接受破伤风免疫注射。采用静脉用药，要时气管插管，使用呼吸机。药物最常用的是地西泮。中和毒素。常用青霉素。中西医结合治疗可提高疗效。局部处理等。

新生儿破伤风的详细治疗：

预防：

此病是完全可以预防的。

1.孕妇应接受破伤风免疫注射。

2.分娩时应采用新法科学接生。

在接生时严格无菌操作，注意脐带端的清洁处理，是预防本病的根本措施。若遇急产而来不及使用消毒接生包，可将剪刀在火上烧红后使用，并把脐带残端多留4～5厘米，并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去—段，重新消毒结扎。其近端用1：4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗，再涂以2.5%碘酒。同时，给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素，可以预防感染。

治疗

1一般治疗

置病儿于安静、避光的环境中，尽可能避免不必要的刺激，各种必要的护理与治疗应集中在同一时间进行，均采用静脉用药;病初应暂禁食，痉挛减轻后用胃管喂养，插胃管前应使用镇静剂，每次喂奶量不宜太多，避免呕吐及发生窒息。

清除呼吸道分泌物，对发绀缺氧者应供养，必要时气管插管，使用呼吸机。

2镇静剂：

(1)地西泮(安定)：为首选药物，其松弛肌肉及抗惊厥作用较强，作用迅速，半衰期短，每次0.3～0.5mg/kg.缓慢静注，每4～8小时1次。因作用时间短，可用咪唑安定作静脉点滴维持。

(2)苯巴比妥钠：

苯巴比妥的半衰期长，首次予以负荷量15～20mg/kg，维持量为5mg/(kg搠)，用法为肌注或静脉注射。

(3)水合氯醛：

常用10%溶液0.5ml/kg.临时胃管或保留灌肠。

(4)氯丙嚓：现已少用，每次1～2mg/kg静滴，每6～8小时可重复一次。

(5)硫喷妥钠：

在各种止痉药物无效时可选用，每次10～20mg/kg肌注或缓慢静注，边注边观察，停止抽搐即停推。此药可引起喉痉挛，发生时即用阿托品抢救。

(6)帕菲龙(pancuroruum)：

+系神经肌肉阻滞剂。对重症患儿在使用正压通气下可以采用。

以上药物最常用的是地西泮，每4～6小时1次，早期静脉缓推或用咪唑安定静脉点滴维持。必要时加用巴比妥类或氯丙嗪。每个患者使用止痉药物以2种交替使用为宜，用药间隔为4～6小时。副醛、水合氯醛则常为临时加用1次，痉挛无法控制时，再用硫喷妥钠。依病情随时调整用药剂量及间隔时间。注意联用时引起呼吸抑制。

3中和毒素
诊断一旦确定，立即给予破伤风抗毒素(tetanusantitoxin，TAT)，愈早用愈好。TAT1万～2万U肌注或静脉滴注。3000U作脐周注射，用前须做皮肤过敏试验，皮试阳性者需用脱敏疗法注射;也可用破伤风免疫球蛋白(tetanusimmuneglobulin，TIG)500~3000U肌注，TIG半衰期较TAT长，且不会发生过敏反应，不必做过敏试验。
4抗生素
常用青霉素，10万～20万单位/千克体重/日，其作用在于阻止伤口污染的嗜氧杂菌及破伤风杆菌繁殖。
5中医疗法

近年报道，中西医结合治疗可提高疗效。其中较多采用的有“存命汤”加减、加味“玉真散”、“五虎追风散”加减、加味“摄风散”等。

5局部处理

凡是伤口需作清洁扩创手术，脐带用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液洁净后，涂以淡碘酒，每日1次，脐部感染严重或脐周有脓时需引流，脐周注射破伤风抗毒素3000单位。