员工医疗费用的报销和工伤认定下达是没有直接关系的。员工医疗费用报销是应该在员工医疗终结之后或者劳动能力鉴定结果下达之后，申请工伤待遇审核下达工伤待遇，一般在递交工伤待遇审核材料之后60天内下达，并不是工伤认定书下达之后报销的。工伤流程如下：1、及时送往医院治疗。2、申请工伤认定。单位在事故发生后一个月内申请，如果单位未按时申请，员工可以在事故发生后一年内申请工伤认定。3、治疗及休息期。员工在医院治疗和休息期间，单位按月支付员工工资，工资保持原待遇不变。4、劳动能力鉴定。员工在达到一定医疗期后，可申请伤残鉴定。5、工伤待遇审核。员工在治疗完毕或者劳动能力鉴定结束之后可申请工伤待遇，报销医疗费用以及领取一次性伤残补助金等。