医保4500封顶是看门诊报销封顶线。这个限额可能针对不同的医疗服务有不同的规定。1、门诊报销封顶线。这是指在门诊就医产生的医疗费用中，医保可以报销的部分有一个年度上限，达到4500元后，超出的部分就需要个人自费。2、住院报销封顶线。对于住院治疗的费用，医保也有一个年度报销上限，即封顶线，超过这个金额的住院费用，医保不再承担。3、特定病种或特殊项目的封顶线。在某些情况下，针对特定病种的治疗或者特定的医疗项目，医保可能会设定单独的封顶线。封顶线设定的原因。医保封顶线的设定主要是为了避免因极少数大额医疗费用导致医保基金压力过大，影响整个医保制度的稳定运行。同时，封顶线也可以鼓励个人购买商业补充医疗保险，以弥补医保报销上限后的自费部分。封顶线的调整。