农村医疗保险缴费之后次年的1月1日开始生效。具体以参保地方案为准，大部分人缴纳的城乡居民医保都是从次年的1月1日开始生效的，比如你2022年9月份之后缴纳了2023年的保费，那么就是从2023年的第一天开始生效的。城乡基本医疗保险和农村合作医疗一样吗。城乡基本医疗保险和农村合作医疗不一样。1.参保人员不同。城镇职工基本医疗保险的参保人员是各个单位的职工；而城乡居民基本医疗保险是由无工作的城乡居民参保的。2.缴费方式不同。城镇职工基本医疗保险是从工资内扣除；而城乡居民基本医疗保险是由参保居民个人缴费。3.缴费构成主体不同。城镇职工基本医疗保险是由职工工资和单位共同承担的；而城乡居民基本医疗保险的保费是由参保人员个人和政府补助组成的。