一、国家赔偿支付申请书文书范本。(此处印制赔偿义务机关名称)。国家赔偿金支付申请书。×公赔支字〔〕号；(财政部门)。本机关于年月日收到(赔偿请求人姓名/名称)的国家赔偿金支付申请书，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三十七条第三款的规定，现向你单位申请支付国家赔偿金(具体金额)。附。1、(赔偿请求人提交的国家赔偿金支付申请书)。2、(判决书、复议决定书、赔偿决定书、调解书的名称及文号)。年月日；(赔偿义务机关印章或者国家赔偿专用章)。一式三份，一份交财政部门，一份附卷，一份存根。国家赔偿；国家赔偿是指国家机关及其工作人员因行使职权给公民、法人及其他组织的人身权或财产权造成损害，依法应给予的赔偿。国家赔偿由侵权的国家机关履行赔偿义务。