小孩抚养权可以根据情况变更，包括双方协商变更和一方起诉法院进行变更。变更的情况包括一方患病或伤残无力抚养、不尽抚养义务或虐待子女、子女愿意随另一方生活且有抚养能力，以及其他正当理由。变更抚养权需符合法律规定，诉讼管辖由被监护人住所地人民法院处理。法律分析；一、小孩抚养权可以变更吗。夫妻离婚后的任何时间内，一方或双方的情况或抚养能力发生较大变化，均可提出变更子女抚养权的要求。有下列情形之一的，人民法院应予支持。(1)与子女共同生活的一方因患严重疾病或因伤残无力继续抚养子女的。(2)与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响的。(3)十周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的。(4)有其他正当理由需要变更的。