一、离婚后做了结扎手术能变更孩子抚养权吗。需要双方协商或者起诉处理的。孩子的抚养权，双方可以就孩子的抚养权归属做协商，协商不成的，依据究竟由谁来抚养孩子对于孩子的成长比较有利作出判决。父母与子女间的关系，不因父母之间的婚姻关系的解除而消失，这是法律中强制性的规定。已经决定归属的抚养权一定的情况下是可以进行变更的。二、婚时要怎样争取孩子的抚养权。1、哺乳期内的子女由母亲抚养。如果母亲有以下情形之一的，也可随父方生活。(1)患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，子女不宜与其共同生活的。(2)有抚养条件不尽抚养义务，而父方要求子女随其生活的。(3)因其他原因，子女确无法随母方生活的。另外，父母双方协议两周岁以下子女随父方生活，并对子女健康成长无不利影响的，可予准许。