在北京，门诊实时结算需要做好以下几个步骤：第一步是办理社保电子凭证和银行卡绑定。患者需要到社保网点或社保App上办理电子凭证，并将银行卡与其绑定。第二步是根据自己参保情况选择医保支付比例。一般来说，北京市的门诊医保支付比例为60%、80%和90%三种，患者需要根据自己的参保情况选择合适的支付比例。第三步是选择医院进行就诊。在选择医院时，需要注意该医院是否与社保系统对接，并且需要确认该医院是否开通了门诊实时结算服务。第四步是在医院进行就诊后，使用医保电子凭证结算。患者需要在支付前先缴纳个人现金部分，然后再使用医保电子凭证结算剩余部分。