急诊留观病历书写制度急诊留观病历书写制度一、急诊病历（包括留观病历）书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。二、急诊病历书写要求（一）急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。（二）体格检查部位要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：1.要有全身一般状况及生命体征记录。2.心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。3.疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。4.心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或