直接延期申请书申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：安全生产许可证直接延期申请书企业名称矿井名称联系电话填写日期国家煤矿安全监察局制样填写说明1.申请单位在安全生产许可证有效期内符合《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定，在许可证有效期届满时，可填写本申请书，直接办理延期手续。2.本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。3.申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。4.申请延期安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、分公司），填写企业名称