慢性病项目管理工作制度20__年慢性病项目管理工作制度与流程一、高血压患者社区健康管理服务（1）高血压筛查和行为干预①对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到我院就诊时为其测量血压，并做好记录。②对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对体检中发现的已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。体检发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在