中小学餐饮服务许可申请书申请人：阜张寨镇房庄小学申请日期：20__年元月20日国家食品药品监督管理分局制第一类餐饮服务许可现场核查表单位名称：阜南县张寨镇房庄小学地址：阜南县XX房庄核查日期：2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。核查项目汇总表核查人签名：申请人阅后签名：现场核查结果判定准则表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。符合下表的，可判定为现场核查基本符合