医疗事故责任承担申请书医疗事故责任承担申请书本人---李，男，汉族，生于19__年4月13日，家住甘肃省华池县XX。于20__年7月1日自己驾驶一辆三轮车不慎翻车，被家人送往华池县人民医院救治。经医院初步诊断为：1、前额部挫裂伤；2、右肋骨粉碎性骨折；3、右胫腓骨多处骨折，并于20__年7月2日做了接骨手术。手术后于20__年7月22日出院，在家静养。20__年8月份经检查术后骨缝并未愈合，但此时手臂、手腕弯曲活动自如，并无疼痛异常反应。在医生的建议下，我于20__年11月29日再次入