医疗纠纷诉讼费由败诉方支付。如果胜诉方愿意出诉讼费，也可以由胜诉方支付。面对多个诉讼主体的，人民法院将根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。法律依据：《诉讼费用交纳办法》第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。判决书下来，保险公司不履行赔付怎么办？会有保险公司赖账吗。