伤残鉴定的等级是由当地的司法鉴定部门经鉴定后出具的，不在医院，建议准备相关资料，如病历等，咨询当地的鉴定部门。只要是依法成立的鉴定机构，具备鉴定资质，法院一般会采信。但是，如果对方提出重新鉴定申请，法院一般情况下也是会准许的。法律并没有规定必须得由法院委托相应的鉴定机构做出的鉴定结论才有法律效力，如果一方已经申请并做出鉴定结论，可以作为证据提交，如果对方有异议，并有一定理由的话，可以申请法院委托相关的部门进行鉴定。但如果双方都没有委托鉴定，在诉讼中，一般应当由法院委托相应的鉴定机构进行鉴定为妥。一、交通事故伤残鉴定的程序是怎样的。1、委托；司法鉴定机构和社会专业司法鉴定人接受司法机关的委托，从事委托请求事项的司法鉴定；非诉讼案件鉴定的受托从其行业规定。2、受理；