手上起小水泡很痒可能由以下多种疾病引起：1. 湿疹：多因内外因素导致，手部易出现水疱和瘙痒，建议避免诱因，口服抗组胺药物缓解症状。2. 汗疱疹：固定季节易发，双手足掌出现小水泡和瘙痒，口服糖皮质激素治疗。3. 接触性皮炎：接触物、方式不同，手部出现淡红或鲜红色斑点和瘙痒，及时清洗接触物，口服抗组胺类药物治疗。4. 手癣：由感染导致，手部出现水疱、瘙痒和脱屑，咪康唑或酮康唑霜剂涂抹治疗。建议患者咨询专业医生选择适合自己的治疗方法。