遗赠人：_______，男，___岁，___ 省___县人，住___县___乡___ 生产队，农民。扶养人：_______，男，___岁，___省___县人，住___县___乡、___生产队，农民。_______因______________________________。家中无人照料，长期以来依靠_________照顾。经双方邀约，愿意遗赠扶养协议，并请________代书，双方承诺履行以下协议：一、_______愿将自己的房___间，建筑面积为_________平方米，以及房屋中的一切家具杂物(计有_________________件)全部赠给_______。_______在_______去世后即受领上述全部财产。_______的饮食起居一切照顾由_______承担。