医保和农村合作医疗的区别主要有以下几点首先，缴纳费用不同。农村合作医疗的费用相对较低，一年数百元，而医保的费用则较高，一年几千甚至上万。其次，包含项目不同。农村合作医疗只包含医保，而医保除了包括医保还包括养老、失业、工伤和生育保险。再次，缴费方式不同。农村合作医疗是由参保人负担全部费用，而医保是由职工和公司一起承担费用的。此外，两者的覆盖对象也不同。农村合作医疗只有农民才可以参加，而医保是针对城镇职工实施的基本保险制度。综上所述，医保和农村合作医疗在缴纳费用、包含项目、缴费方式和覆盖对象等方面存在明显的差异。