主动退还，而且具有法定情形，可以不起诉或者免于刑事处罚。医保诈骗的构成特征如下：1、侵犯的客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。2、客观方面表现为违反保险法规，采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险法规，投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿。3、犯罪主体为个人和单位，具体指投保人、被保险人、受益人。4、主观方面表现为故意，并具有非法占有保险金之目的。过失不构成本罪。诈骗行为是以非法占有为目的，如果在立案之前主动退还的钱款，认定为诈骗的犯罪要件并不充分，不予立案。