法律分析。刑事附带民事起诉状有两种，一种是附公诉的，一种是附自诉的。如果是附自诉的，那么称为自诉人。刑事附带民事起诉状--范本。刑事附带民事诉状；原告人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)。被告人：(同上)；案由：(罪名、赔偿)。诉讼请求。1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任。2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。事实和理由。·····(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。)。证据和证据来源，证人姓名和住址。此致；ΧΧ人民；附：本诉状副本份；附带民事诉讼原告人。年月日。法律依据。《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百二十一条 起诉状应当记明下列事项。