农村合作医疗和城镇居民医保的区别是。1、农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。2、农村合作医疗主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比农村合作医疗稍高。3、农村合作医疗可报销的医药目录比城镇医保少，农村合作医疗在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。什么是农村合作医疗；1、农村合作医疗是指由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和资助的方式筹集资金。它是当年购买，次年生效享受报销待遇，且有效期为一年。