农村合作医疗和城镇居民医保的区别是。1、农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。2、农村合作医疗主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比农村合作医疗稍高。3、农村合作医疗可报销的医药目录比城镇医保少，农村合作医疗在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。什么是农村合作医疗；