老工伤四级没有一次性伤残补助金和医疗补助金的补偿。一、关于一次性伤残补助金和医疗补助金。1、老工伤，是指1996年10月劳动部《企业职工工伤保险试行办法》实施之前的工伤，当时执行的《劳动保险条例》和《关于个人退休、退职的暂行办法》的规定，并无一次性伤残补助金的补偿，除工伤医疗和治疗期间的工资福利待遇之外，只有退休待遇。老工伤按国家规定，已经纳入社会统筹。但按各地规定，仅可以享受新发生的待遇。因此，老工伤四级没有一次性伤残补助金的补偿。2、一次性工伤医疗补助金是对新工伤鉴定为六至十级工伤职工解除或者终止劳动关系而言，无论是老工伤还是新工伤，四级伤残的职工并不享有。