在校初中生医保不一定要交。国家没有明文规定学校必须要求学生购买保险，居民医保是自愿性的。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险是组织实施，以家庭缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的医疗保险制度。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移