工伤认定书在医院不能直接报销，需根据伤情决定。1、需要伤残等级鉴定的，稳定后申请鉴定，再申请工伤赔偿。2、不需要鉴定的，出院后申请医疗费报销。工伤认定包括：工作时间内事故伤害、预备性/收尾性工作事故、履职暴力伤害、职业病、工作外出伤害、上下班交通事故、法律规定的其他情形。法律分析；有工伤认定书在医院是否可以直接报销，一般因情况而定。1、如果劳动者的伤情需要做伤残等级鉴定的，就可以在病情稳定后申请伤残等级鉴定，然后再根据伤残等级申请工伤赔偿。2、如果，伤者的伤情不需要做伤残等级鉴定，那么伤者就可以在出院后申请医疗费报销。职工有下列情形之一的，应当认定为工伤。1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。