宋朝的卫生状况在当时的历史记录及文献中确实存在不少问题和挑战。然而，评价宋朝卫生是否真的差，需要从多个角度来分析。首先，宋朝的城市卫生状况较为脆弱。由于城市的规模扩大，人口激增，城市卫生条件变得相对恶劣。城市中的狭窄街道、缺乏排水系统和垃圾处理设施，导致了污水和垃圾积聚，成为传染病的温床。此外，城市中居住条件拥挤以及水源短缺，也了个人和社区的卫生习惯。其次，宋朝的医学水平相对较低。尽管宋朝在医术方面取得了一些进展，如使用刺灸、草药和推拿等治疗方法，但整体而言，医学水平还不够发达。医生缺乏系统的医学知识和专业培训，很多治疗方法和药物并没有经过科学验证。此外，对于传染病的防治策略也相对薄弱，缺乏有效的控制措施。