建档不能报销医保。贫困家庭减轻医疗费用负担的政策是精准扶贫的一部分。仅凭建档立卡的身份不能直接报销医保，因为医疗报销制度是基于农村居民医保和城镇职工医保这两大类别来划分的。贫困户要获得医保报销，必须符合当地医疗保险的参保条件，并按规定程序进行医疗费用的报销。医保的报销条件。1、参保人员身份：必须是已经参加医疗保险并且处于有效期内的参保人员。2、缴费情况：参保人员应当按时足额缴纳医疗保险费。3、就医范围：通常需要在医保定点医疗机构就医才能报销。4、报销项目：只有医保政策范围内的药品、治疗、手术等费用可以报销。5、报销比例：根据不同的医疗保险政策，报销比例会有所不同。6、起付线与封顶线：报销金额需超过起付线且未达到封顶线。7、报销流程：需按照规定的流程提交报销申请及相关证明材料。