1、工地信息：记录工程名称、工程地点、施工单位、检查日期等基本信息。2、排放情况：记录检查期间的废水排放情况，包括废水排放量、排放方式、废水处理设备的运行状态、废水的污染物种类和浓度等。3、检查结果：根据废水排放的情况，填写相关的检查结论。如未发现排放问题、发现轻微问题但已及时整改、发现重大问题并下达整改通知书等。