针对目前的情况，患者在十七八岁才发现脊柱侧弯，且“穿衣服的时候只要不太紧就不明显”，初步判断可能是特发性脊柱侧弯，畸形程度可能并不严重。一般而言，成年后脊柱侧弯的发展速度较慢，因此从畸形严重程度来看，是否需要手术主要取决于患者本人是否有矫形的需求。如果决定进行手术，通常可以实现基本的矫直效果，术后的背部突起情况也会得到显著改善。因此，建议患者到门诊进行详细检查和拍片，以便进一步明确诊断并制定合适的治疗方案。通常，脊柱侧弯的治疗需要根据患者的具体情况来定，包括侧弯的程度、患者的年龄、是否伴随其他健康问题等。医生会综合考虑这些因素，给出最适合的治疗建议。