对于单纯型慢性化脓性中耳炎，应采取保守治疗。而对于骨疡型慢性化脓性中耳炎，则需先尝试保守治疗，若效果不佳，再考虑手术治疗。胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎则需要积极手术治疗，保守治疗包括高负压治疗及正压治疗等。若患者有鼻腔炎症、咽腔炎症或其他导致咽鼓管阻塞的因素，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等，需去除或适当治疗。骨疡型慢性化脓性中耳炎的治疗需谨慎处理。骨疡型常伴有中耳腔内芽，由于它堵塞了鼓膜穿孔，使得脓液难以排出。若容易取出中耳肉芽，则应取出以促进脓液流出。若触动肉芽组织会引起眩晕和面肌抽搐，说明肉芽与耳内的重要结构相关连。在这种情况下，不应盲目牵拉肉芽组织。若乳突X线拍片显示乳突骨质破坏，应进行乳突根治手术治疗。