材料：笔、a4纸。具体步骤。1、标题和编号：标题应明确写明“拒绝调解书”，并在其右下方写明文书的编号。2、申请人信息：在申请人栏内写明申请人的名称、姓名和地址。如果申请人有代理人，还需写明代理人的姓名、单位和地址等。3、被申请人信息：在被申请人栏内，写明被申请人的名称、姓名和地址。4、拒绝调解的理由：简要说明拒绝调解的原因，如对调解协议的内容有异议，认为调解过程存在问题等。5、法律依据：引用相关法律法规，如《民事诉讼法》第一百四十三条规定的“当事人一方或者双方坚持不愿调解的，应当及时裁判”。6、签名及日期：在文末注明拒绝调解的当事人签名或盖章，以及拒绝调解的日期。