另一个主要的危害是肾脏疾病。长期高血压会导致肾小动脉硬化，进而损害肾脏功能。肾功能减退时，患者可能会出现夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞等症状。此外，尿液的浓缩能力下降，酚红排泄及尿素廓清能力也会受到影响，最终可能导致氮质血症及尿毒症的出现。高血压还可能导致猝死，这是心血管疾病中最为紧急的状态。猝死通常表现为突然发生呼吸、心跳停止，意识丧失，并且往往在短时间内迅速恶化。高血压患者由于左心室负荷增加，容易导致左室肥厚，从而增加心律失常和冠心病的风险，这些都是猝死的高危因素。据统计，冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。