首先，完整性是指病历应包含所有必要的信息，如患者的基本资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等。每一部分都应有详细的描述，以便医生能够全面了解患者的病情。例如，现病史应详细记录患者发病的过程、症状的表现和演变，以及可能的诱因和加重因素。其次，准确性是病历质控的核心。病历中的每一项信息都必须真实、准确地反映患者的实际情况。医生在书写病历时应避免使用模糊或不确定的表述，而是要尽量使用具体、量化的语言。例如，在描述患者的症状时，应明确指出症状的性质、程度、持续时间和发作频率。