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异地医保不可以直接结算,需要先办理好异地就医备案,备案成功后才可以异地结算医药费。备案方法:1、在微信打开国家异地就医备案小程序,点击左下角的异地联网定点医药机构查询;2、然后选择城市,3、确定好定点医院,再次打开国家异地就医备案小程序,点击中间的快速备案按钮;4、输入相关信息后,点提交即可。
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医保异地是可以跨省转移的,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十二条的规定:个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算,由此可见,国家的法律对跨省转移医保持肯定的态度。
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向当地社保局提出申请的,虽然目前上已经允许医保卡异地转移了,但是在医保卡的使用上,存在地域差距,医保卡异地使用上还是受到了一定的。
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在异地就医报销需要很多证明资料,携带出院小结、费用、用药明细表等相关诊断材料,准备个人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明等到医保部门报销即可。
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异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
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农村医疗保险报销比例是:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。镇卫生院就诊报销40%。二级医院就诊报销30%。三级医院就诊报销20%。
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跨省医保报销比例:门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
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如果是跨省报销医疗保险,首先需要在参保地备案,然后在备案登记医院就医,之后参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院时可以直接使用医保卡报销医疗费用。
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准备社保卡、身份证、收费单据、病历、诊断书、费用明细以及银行账户到参保地区医保中心申请报销。
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参保人员到外地患急病时,可到当地公立医院就医,如果是门诊医疗费用由参保人员自理。如果是住院所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位提供资料到市医保中心申请报销。