医疗保险要怎么报销

本文介绍了医疗保险报销流程的主要步骤。参保人员需在就医时出示医保卡证明身份和挂号，医保将承担报销部分，医院结算。个人无需先支付再报销。工作人员核收报销资料后，出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。参保人员收到资料后，市社保局审核十五个工作日，医保统筹基金报销支付额划入参保人员智能IC卡金融账户，参保人员凭IC卡到银行提取现金。十五个工作日后，参保人员可到市社保局业务大厅领取《社会医疗保险医

法律分析

医疗保险报销流程如下:在就医时,向定点医院出示医保卡以证明参保身份和挂号。医保将承担报销的部分,而医院将结算。个人无需先支付再报销。在结账时,个人需要使用医保卡余额和现金支付自付部分。

窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。

拓展延伸

医疗保险报销需要注意哪些事项？

医疗保险是一种社会保障制度，旨在为公民提供医疗保障。然而，在享受医疗保险的同时，患者也需要注意一些事项。

首先，医疗保险报销需要符合一定的条件。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，医疗保险的参保人员应当与用人单位签订劳动合同，并在用人单位参加医疗保险。如果参保人员不符合上述条件，则不能享受医疗保险待遇。

其次，医疗保险报销有一定的限额。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，医疗保险的报销限额应当根据参保人员的工资水平、工作岗位等因素进行确定。如果参保人员的工资水平较高，则医疗保险报销限额也较高。

此外，医疗保险报销还需要符合一定的程序。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，医疗保险的参保人员应当在规定期限内向医疗保险经办机构提出报销申请，并提供相关证明材料。医疗保险经办机构应当在收到参保人员的报销申请后，进行审核、审批，并通知参保人员。

最后，医疗保险报销还需要遵守一定的规定。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，医疗保险的参保人员应当如实提供与医疗保险有关的证明材料，并遵守医疗保险经办机构的有关规定。如果参保人员违反相关规定，则医疗保险经办机构可以取消其医疗保险待遇。

综上所述，医疗保险报销需要注意的条件包括：符合条件、限额、程序和规定。只有遵守这些条件，参保人员才能享受医疗保险待遇。

结语

医疗保险报销流程需要注意以下几点：首先，在就医时需向定点医院出示医保卡以证明参保身份和挂号；医保将承担报销的部分，医院将结算；个人无需先支付再报销。在结账时，需使用医保卡余额和现金支付自付部分。窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。

公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。