大病医疗保险报销流程是怎么样

天津市的大病医疗保险制度是为了解决因病致贫和因病返贫的问题而建立的。该制度覆盖了20种疾病,包括儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。该保险制度覆盖了所有参加居民基本医疗保险的人员,包括农村居民和学生儿童。大病医疗保险报销范围包括政策

法律分析

由于环境污染加剧,人类感染疾病的风险增加,医疗费用已成为一个大问题,很多人因此因病陷入贫困和重返贫困。一些地区政府就根据自己的实际情况，建立大病保险制度，减轻居民的治疗负担。那么天津市的大病医疗保险的包含什么样的疾病保障和报销范围、报销流程又是怎么样的呢?

天津大病医疗保险

天津市政府为了解决群众的“因病致贫、因病返贫”问题，建立了大病保险制度。使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

一、大病医疗保险保障范围

天津市的大病医疗保险的包含的疾病主要有20种，分别是儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

二、大病医疗保险报销范围

凡是参加居民基本医疗保险的人员，包括广大农村居民和学生儿童，都可以参加天津市的大病医疗保险的。其中可以报销的范围是：

参加天津居民基本医疗保险的人员，其患病住院(含门诊特定疾病)治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内年度累计个人负担金额超过上一年度天津居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。

其中政策范围内指的是：在指定医疗机构发生的符合我市“医保三目”范围的住院、门特医疗费用。“医保三目”包括基本医疗保险药品目录、医疗服务设施标准以及诊疗项目目录。

此外，参保人员转外地住院或在外地发生的急症住院，也纳入大病保险给付范围。

三、大病医疗保险报销流程

天津市的大病医疗保险的报销流程可以两种：

1.出院直接联网结算，个人只需承担应由本人负担的费用。

2.未能联网结算的，先由个人垫付，然后申请人携带相关资料前往社保机构办理报销手续。

天津市民购买大病医疗保险一年只要260，却可以得到更多的保障，可见天津政府的努力值得我们嘉奖。

拓展延伸

天津大病医疗保险报销范围及流程是什么？

根据我国医疗保险制度，大病医疗保险是一种补充医疗保险，用于保障参保人员在突发重大疾病或意外情况下所需的医疗费用。那么，天津大病医疗保险报销范围及流程是怎样的呢？

首先，需要了解的是，大病医疗保险的参保范围。根据相关规定，参加大病医疗保险的人员应具备以下条件：一是在本市参加职工医疗保险并足额缴费；二是患有基本医疗保险规定的26种大病范畴内的疾病；三是已经办理了基本医疗保险参保登记并足额缴费；四是属于本市城镇职工基本医疗保险参保人员。

那么，大病医疗保险报销范围又是如何确定的呢？根据我市相关规定，参保人员的大病医疗保险报销范围与基本医疗保险相同，即26种大病范畴内。在确定大病医疗保险报销范围后，参保人员需要向医疗保险经办机构提出申请，并提供相关证明材料，如诊断证明、医疗费用发票等。医疗保险经办机构在审核确认后，将按照规定进行报销处理。

至于报销流程，参保人员可按照以下步骤进行：一是在规定时间内向医疗保险经办机构提出大病医疗保险报销申请；二是提供相关证明材料；三是医疗保险经办机构审核确认后，按照规定进行报销处理。

总之，天津大病医疗保险报销范围及流程按照相关规定进行，参保人员只需满足相应条件，即可向医疗保险经办机构申请报销。

结语

大病医疗保险制度是解决因病致贫、因病返贫问题的重要举措。天津市的大病医疗保险包含20种疾病保障，报销范围包括住院、门特医疗费用，参保人员转外地住院或在外地发生的急症住院也纳入大病保险给付范围。报销流程有两种，出院直接联网结算或先由个人垫付，然后申请人前往社保机构办理报销手续。这一制度的建立使得绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，值得称赞。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。