医保住院一类材料能报销吗

本文介绍了医保住院报销的相关问题,需要注意医保住院材料费不能进行报销,而医保报销范围及比例、参保人员门诊就医规定、住院医疗等内容也需要注意。医保缴够20年才能享受退休后的医保报销。

法律分析

一、关于医保住院报销的问题，需要指出的是医保住院材料费是不能进行报销的。

二、医疗保险报销范围及比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

拓展延伸

根据我国医疗保险制度的规定，参保人员在医院住院治疗时，医保可以报销医疗费用中的材料费。但是，医保报销的材料费有一定的限额，不同地区的限额可能会有所不同。此外，医保报销的材料费还需要符合一定的条件，如必须是由医保目录内的药品或诊疗项目产生的费用才能报销。

如果医保参保人员需要住院治疗，建议及时向医保机构提出报销申请，并提供相关材料，如病历、诊断证明、药品发票等。如果医保机构认为报销材料不符合要求，参保人员有权进行复核或者向相关部门投诉。同时，参保人员也可以咨询医保机构的客服，了解医保报销的相关政策和规定。

结语

医保住院报销需要注意材料费不能报销，门、急诊医疗费用报销比例为50%。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据作为报销凭证。对于特殊病的门诊就医，需在定点医院开据疾病诊断证明并填写特殊病种申报审批表，报医保中心审批备案。医保缴够20年才能享受退休后的医保报销。

法律依据

医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。