最新文章专题视频专题问答1问答10问答100问答1000问答2000关键字专题1关键字专题50关键字专题500关键字专题1500TAG最新视频文章推荐1 推荐3 推荐5 推荐7 推荐9 推荐11 推荐13 推荐15 推荐17 推荐19 推荐21 推荐23 推荐25 推荐27 推荐29 推荐31 推荐33 推荐35 推荐37视频文章20视频文章30视频文章40视频文章50视频文章60 视频文章70视频文章80视频文章90视频文章100视频文章120视频文章140 视频2关键字专题关键字专题tag2tag3文章专题文章专题2文章索引1文章索引2文章索引3文章索引4文章索引5123456789101112131415文章专题3
当前位置: 首页 - - 正文

什么叫医保报销范围之内

来源:动视网 责编:小OO 时间:2024-07-22 15:54:18
文档

什么叫医保报销范围之内

医疗保险不包括以下项目的报销:服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及其他项目。医疗保险的报销比例根据具体情况而定,门、急诊医疗费用超过2000元的部分可以报销,派遣人员的报销比例为50%。参保人员需妥善保管门诊医疗单据作为报销凭证。特殊病种的门诊就医需经过审批备案,并在批准就诊的定点医院进行结算。法律分析;不属于医保范围之内的不给报销。以下项目不在医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等。(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。
推荐度:
导读医疗保险不包括以下项目的报销:服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及其他项目。医疗保险的报销比例根据具体情况而定,门、急诊医疗费用超过2000元的部分可以报销,派遣人员的报销比例为50%。参保人员需妥善保管门诊医疗单据作为报销凭证。特殊病种的门诊就医需经过审批备案,并在批准就诊的定点医院进行结算。法律分析;不属于医保范围之内的不给报销。以下项目不在医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等。(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。


医疗保险不包括以下项目的报销:服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及其他项目。医疗保险的报销比例根据具体情况而定,门、急诊医疗费用超过2000元的部分可以报销,派遣人员的报销比例为50%。参保人员需妥善保管门诊医疗单据作为报销凭证。特殊病种的门诊就医需经过审批备案,并在批准就诊的定点医院进行结算。

法律分析

不属于医保范围之内的不给报销。以下项目不在医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;

(3)各种健康体检;

(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。医疗保险报销比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

结语

以上是医保范围之外的项目,不符合报销要求。报销比例根据具体情况而定。参保人员应妥善保管就诊单据作为报销凭证。对于恶性肿瘤放疗、化疗、肾透析和肾移植后服药的特殊病种,需在指定定点医院就医,并填写相关申请表进行审批备案。特殊病种的门诊就医及取药仅限定点医院,不可在零售药店购买。费用符合门诊特殊病规定的将按住院结算方式进行报销。

法律依据

医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。

文档

什么叫医保报销范围之内

医疗保险不包括以下项目的报销:服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及其他项目。医疗保险的报销比例根据具体情况而定,门、急诊医疗费用超过2000元的部分可以报销,派遣人员的报销比例为50%。参保人员需妥善保管门诊医疗单据作为报销凭证。特殊病种的门诊就医需经过审批备案,并在批准就诊的定点医院进行结算。法律分析;不属于医保范围之内的不给报销。以下项目不在医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等。(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。
推荐度:
  • 热门焦点

最新推荐

猜你喜欢

热门推荐

专题
Top