职工医保比居民医保报销高多少

职工医保的报销比例一般为70%-85%，居民医保的报销比例一般为50%-70%。

职工医保的住院报销比例根据费用高低不同而有所变化：费用在一千三百元至三万元之间，报销比例为85%；三万元至四万元之间，报销比例为90%；四万元至十万元之间，报销比例为95%；十万元至三十万元之间，报销比例为85%。居民医保则由城镇居民医保和新农合合并组成，一级医院的报销比例为65%，二级医院费用超过六千元的部分，报销比例为80%。县二级医院起付线为四百元，市二级医院和县三级医院起付线为六百元。

职工医保的报销范围：

1、门诊费用：包括常规的诊疗费、药品费、检查费等；

2、住院费用：涵盖住院期间的床位费、治疗费、手术费、药品费等；

3、特殊疾病门诊费用：对于某些特殊疾病，如慢性病或大病，职工医保可能提供门诊治疗费用的报销；

4、生育费用：对于符合条件的职工，医保会报销生育相关的费用；

5、预防接种费用：部分预防性疫苗接种费用可能纳入报销范围；

6、康复费用：对于需要康复治疗的职工，医保可能提供一定的康复费用报销。

7、中医治疗费用：包括中药费、针灸、推拿等传统中医治疗方式的费用。

综上所述，职工医保的报销比例一般为70%-85%，住院报销比例根据费用高低有所变化；居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，一级医院报销比例为65%，二级医院费用超过六千元的部分报销比例为80%。

【法律依据】：

《南京市发布“十四五”医疗保障事业发展规划》

职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上；职工医保住院统筹政策范围内报销比例持续稳定在85%；居民医保住院统筹政策范围内报销比例持续稳定在70%；医保基金与医药企业直接结算率达到50%。