医疗保险现金报销攻略

医疗保险现金报销适用于我市参保人员，包括转诊转院、异地安置、军残补助、急诊抢救等情况。审核依据为药品目录和诊疗项目。城镇职工的起付线、报销比例和最高支付限额根据医疗机构级别确定。参保人可在定点医疗机构就医并购药，统筹基金和个人账户按比例支付费用，职工支付85%、退休人员支付90%，最高支付限额为6万元。大额补充医疗保险报销比例为90%，最高支付限额为20万元。

法律分析

医疗保险现金怎么报销

凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：

一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。

二、几种情况：

1.转诊转院。

2.异地安置。

3.军残补助。

4.急诊抢救。

5.单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。

6.新参保未发卡期间发生的医疗费。

三、现金报销的审核依据。1.药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。2.诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、B超等。

四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分别降低20%。

参加基本医疗保险的人员，自缴纳基本医疗保险费的次月起，按规定享受基本医疗保险待遇。参保人应在定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。参保人就医发生的在开封市医疗保险规定范围内的住院医疗费用，由统筹基金和个人账户按以下比例支付：在职职工支付85%、退休人员支付90%，年内最高支付限额为6万元，大额补充医疗保险报销比例为90%，年内最高支付限额为20万元。

结语

现金报销是我市医疗保险的一种报销方式，适用于未持卡住院且符合相关规定的参保人员。现金报销适用于普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民等各类人群，不同人员享受的待遇有所不同。转诊转院、异地安置、军残补助、急诊抢救等情况均适合现金报销。现金报销的审核依据包括药品目录和诊疗项目，起付线、报销比例和最高支付限额也有具体规定。参保人员应在定点医疗机构就医，统筹基金和个人账户按比例支付住院医疗费用。职工支付85%、退休人员支付90%，年内最高支付限额为6万元。大额补充医疗保险报销比例为90%，年内最高支付限额为20万元。

法律依据

中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件，为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务，并提供优先服务和辅助性服务。

公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。

最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。