意思不同、出处不同、用法不同。壮士断腕和破釜沉舟主要区别是，意思不同、出处不同、用法不同，具体如下：
一、意思不同：
1、破釜沉舟：指把饭锅打破，把渡船凿沉，比喻不留退路，做事果决。
2、壮士断腕：原义是有胆识的人手被毒蛇咬到时，能立即斩断手腕，以免毒性蔓延，比喻在紧要关头，能当机立断，知所取舍。
二、出处不同：
1、破釜沉舟：《史记·项羽本纪》：“项羽乃悉引兵渡河，皆沉船，破釜甑，烧庐舍，持三日粮，以示士卒必死，无一还心。”白话文：“项羽就率领全部渡过漳河，把船只全部弄沉，把锅碗全部砸破，把军营全部烧毁，只带上三天的干粮，以此向士卒表示一定要决死战斗，毫无退还之心。”
2、壮士断腕：西晋·陈寿《三国志·魏志·陈泰传》：古人有言：“蝮蛇螫手，壮士解腕。”白话文：古人有句话：“手腕被腹蛇咬伤，便立即截断，以免毒液延及全身，危及生命。”
三、用法不同：
1、破釜沉舟：联合式，在句子中一般作谓语、宾语、状语。形容做事的决心很大。
2、壮士断腕：在句子中可充当作谓语、宾语、定语。含褒义。
