一般是使用药物抑制尿素合成,这是慢性肾脏病的治疗方式,尿素主要经肾小球滤过随尿排出,正常情况下30%~40%被肾小管重吸收。当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,致使血尿素氮浓度升高。正常成年人尿素氮参考值为3.2~7.1毫摩 / 升。
尿酸是机体内嘌呤代谢的最终产物,大部分经肾脏排出。在肾脏的排泄过程中,全部尿酸由肾小球滤过,在肾小管中有98%~100%被重吸收,故尿酸的清除率很低。
肾小球滤过功能受损,尿酸更容易潴留于血中,致使其含量升高。肾脏病变早期时,血中尿酸浓度首先增加,因而有助于早期诊断。正常成年人血尿酸参考值男性为149~417毫摩 / 升,女性为89~357毫摩 / 升。
尿素合成过程如下:
(1)氨甲酰磷酸合成:来自外周组织或肝脏自身代谢生成的CO2和NH3,首先在肝细胞内被氨甲酰磷酸合成酶Ⅰ催化合成氨甲酰磷酸,并消耗两分子ATP。【氨甲酰磷酸合成反应式】
氨甲酰磷酸合成酶是变构酶,存在于线粒体内。氨甲酰磷酸是高能化合物,性质活泼,易在酶催化下与鸟氨酸反应生成瓜氨酸。
(2)瓜氨酸合成:在线粒体内,由酶催化将氨甲酰磷酸分子上的氨甲酰基转移到鸟氨酸生成瓜氨酸。【瓜氨酸合成反应式】
(3)精氨酸合成:瓜氨酸在线粒体内合成后,被转移到线粒体外胞液内。在胞液中经精氨[基]琥珀酸合成酶(ASS)催化,与天冬氨酸反应生成精氨[基]琥珀酸,后者再在精氨[基]琥珀酸裂解酶的催化下,裂解为精氨酸和延胡索酸。【精氨酸合成反应式】