2023年山东新农合门诊报销解析

2023年山东新农合门诊报销的主旨是调整个人医疗保险覆盖范围，包括城乡居民医保和新农合参保人员；多渠道筹资，个人缴费与补助相结合；合理确定筹资标准，统筹考虑城乡居民医保需求；均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。

法律分析

2023山东新农合门诊报销如下：

1、个人医疗保险覆盖人群调整：

（1）城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；

（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保；

2、个人医疗保险的筹资：

（1）坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；

（2）合理划分与个人的筹资责任，在提高补助标准的同时，适当提高个人缴费比重；

3、个人医疗保险筹资标准确定：

（1）各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；

（2）现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2到3年时间逐步过渡；

（3）整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平；

4、个人医疗保险保障待遇：

（1）遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准；

（2）城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊。

结语

2023年山东新农合门诊报销的调整为：1.城乡居民医保制度覆盖范围扩大，包括城镇居民医保和新农合参保人员；2.个人医疗保险筹资将继续多渠道筹资，补助与个人缴费相结合；3.个人医疗保险筹资标准将根据基金平衡原则，统筹考虑城乡居民医保和大病保险需求；4.个人医疗保险保障待遇将均衡城乡范围和支付标准，主要用于住院和门诊费用支付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。